FASE II DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL
1. Controlar o eliminar la enfermedad periodontal
2. Corregir problemas anatómicos que favorecen la enfermedad periodontal
3. Colocar implantes para reemplazar los dientes perdidos y mejorar el entorno.
OBJETIVOS DE LA FASE QUIRÚRGICA
Mejorar el pronóstico de los dientes y sus reemplazos Mejorar la estéticaConsta de técnicas para el tratamiento de las bolsas y la corrección de los problemas morfológicos relacionados, como los defectos mucogingivales. El propósito del tratamiento quirúrgico de las bolsas consiste en eliminar los cambios patológicos en las paredes de la bolsa, crear un estado fácil de mantener y promover la regeneración periodontal.
Las técnicas quirúrgicas aumentan el acceso a la superficie radicular, eliminando irritantes, profundidad de bolsa, remodelan los tejidos blandos y duros para obtener una topografía armónica.
Al corregir los defectos anatómicos de la morfología que favorecen la acumulación de placa y la recurrencia de bolsas. Se realizan sobre tejidos no inflamados y sin bolsas periodontales. Tres tipos de técnicas caen en esta categoría:
A. Las técnicas de cirugía plástica, crea y ensancha la encía insertada al colocar varios injertos.
B. Las técnicas de cirugía estética, se usan para cubrir raíces denudadas y recrear las papilas perdidas.
C. Las técnicas preprotésicas, se emplean para adaptar los tejidos periodontales y circundantes para recibir reemplazos protésicos como alargado coronal, aumento de reborde y profundización vestibular.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA BOLSA
Permite la eliminación de irritantes de las raíces radiculares y la eliminación o reducción de la bolsa periodontal. Su tratamiento permite la limpieza del surco fisiológico para permitir la limpieza por parte del paciente.
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE LA BOLSA
Una bolsa periodontal puede estar en estado activo o en periodo de inactividad o reposo. En una bolsa activa se pierde hueso con frecuencia se diagnostica en la práctica clínica por medio de la hemorragia, espontanea o al sondeo. Después de la fase I del tratamiento ceden los cambios inflamatorios en la pared de la bolsa, volviéndola inactiva y reduciendo su profundidad.
El grado de esta reducción depende de la profundidad antes del tratamiento y el grado en que la profundidad es el resultado del componente edematoso e inflamatorio de la pared de la bolsa.
La bolsa permanecerá inactiva dependiendo de su profundidad y las características individuales de los componentes de la placa y la respuesta del huésped. Las bolsas inactivas en ocasiones se cicatrizan con un epitelio de unión largo. Las bolsas inactivas se mantienen por periodos largos con poca perdida de inserción por procedimientos frecuentes de raspado y alisado radicular.
ELIMINACIÓN DE LA BOLSA O MANTENIMIENTO DE LA BOLSA.
La eliminación de la bolsa se ha considerado uno de los principales objetivos del tratamiento periodontal, después del tratamiento quirúrgico las bolsas que regresan deben tener una profundidad superficial o moderada en un estado de salud y sin evidencia radiográfica de avance de la perdida ósea por medio de visitas de mantenimiento
Los procedimientos de raspado y alisado radicular inducen perdida de la inserción si se realiza en bolsas más superficiales de 2.9mm mientras que hay ganancia de inserción en las bolsas más profundas.
REVALUACIÓN DESPUÉS DE LA FASE I DEL TRATAMIENTO
La valoración debe realizarse después de 1 o 3 meses en ocasiones hasta 9 meses después de completar la fase I del tratamiento.
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